Κάλυψη δαπανών από τα ασφαλιστικά ταμεία
Το Κέντρο Λογοθεραπείας Μίντζα Σπ. Όλγα συνεργάζεται με τα περισσότερα ασφαλιστικά ταμεία. Οι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν έως και το 100% της δαπάνης για το πρόγραμμα το οποίο πραγματοποιείται από λογοθεραπευτή/τρια.
Τι δικαιολογητικά απαιτούνται για να χορηγηθεί έγκριση για Λογοθεραπεία;
Συνεδρίες λογοθεραπείας δικαιολογούνται εφόσον διαπιστωθούν προβλήματα Λόγου, Φωνής, Ομιλίας, Επικοινωνίας ή/και Μάθησης (Μαθησιακές Δυσκολίες) και επισήμως διαγνωστούν από τα κατά τόπους Κέντρα Παιδοψυχικής Υγιεινής Ε.Ο.Π.Υ.Υ ή Κέντρα Ψυχικής Υγείας – Ιατροπαιδαγωγικά Κέντρα δημόσια ή εποπτευόμενα από Δημόσιο Φορέα ειδικότητας Παιδοψυχιάτρου, Ψυχιάτρου, Νευρολόγου, Αναπτυξιολόγου ή νομίμου αναπληρωτή αυτού.
Σε αυτή την περίπτωση θα δοθεί μια Ιατρική γνωμάτευση.
Στην ιατρική γνωμάτευση θα αναγράφεται η πάθηση του ασθενούς, το είδος και ο αριθμός των θεραπειών στις οποίες θα πρέπει να υποβάλλεται ανά μήνα, καθώς και το χρονικό διάστημα της απαιτούμενης θεραπείας. Η διάρκεια ισχύς της ανωτέρω γνωμάτευσης δεν μπορεί να υπερβαίνει το ένα (1) έτος και ανανεώνεται μετά την λήξη της.
Η ιατρική γνωμάτευση θα σφραγίζεται από τον ελεγκτή ιατρό ΕΟΠΥΥ και θα κατατίθεται στον Ατομικό Φάκελο του ασφαλισμένου που θα τηρείται στην Υπηρεσία Παροχών για κάθε ασφαλισμένο. Σημειώνεται ότι κάθε φορά που θα υποβάλλεται απόδειξη δαπάνης θα συνοδεύεται από ακριβές φωτοαντίγραφο της παραπάνω γνωμάτευσης. Επίσης θα κατατίθεται επικυρωμένο αντίγραφο τίτλου σπουδών του Λογοθεραπευτή.
Σε αυτή την περίπτωση θα δοθεί μια Ιατρική γνωμάτευση.
Στην ιατρική γνωμάτευση θα αναγράφεται η πάθηση του ασθενούς, το είδος και ο αριθμός των θεραπειών στις οποίες θα πρέπει να υποβάλλεται ανά μήνα, καθώς και το χρονικό διάστημα της απαιτούμενης θεραπείας. Η διάρκεια ισχύς της ανωτέρω γνωμάτευσης δεν μπορεί να υπερβαίνει το ένα (1) έτος και ανανεώνεται μετά την λήξη της.
Η ιατρική γνωμάτευση θα σφραγίζεται από τον ελεγκτή ιατρό ΕΟΠΥΥ και θα κατατίθεται στον Ατομικό Φάκελο του ασφαλισμένου που θα τηρείται στην Υπηρεσία Παροχών για κάθε ασφαλισμένο. Σημειώνεται ότι κάθε φορά που θα υποβάλλεται απόδειξη δαπάνης θα συνοδεύεται από ακριβές φωτοαντίγραφο της παραπάνω γνωμάτευσης. Επίσης θα κατατίθεται επικυρωμένο αντίγραφο τίτλου σπουδών του Λογοθεραπευτή.
Στο τέλος κάθε μήνα θα πρέπει να καταθέσετε στην παροχή υπηρεσιών του ταμείου όπου ανήκετε,
- την Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών του Κέντρου
- τη φωτοτυπία της Ιατρικής Γνωμάτευσης που έχετε πάρει
- υπεύθυνη δήλωση του άμεσα ασφαλισμένου ότι το παιδί του δεν λαμβάνει ειδική αγωγή από ειδικά εκπαιδευτήρια, οικοτροφεία, άσυλα και Κ.Α.Α. Διημέρευσης Ημερήσιας Φροντίδας
Τι γίνεται σε περίπτωση που η έγκριση λήξει, ενώ το πρόγραμμα δεν έχει ολοκληρωθεί;
Το παιδί επανεξετάζεται και εφόσον το Πρόγραμμα Αποκατάστασης δεν έχει ολοκληρωθεί και η συνέχισή του κρίνεται απαραίτητη, επανεγκρίνεται νέος κύκλος συνεδριών Λογοθεραπείας.
Τι ποσό δικαιολογεί το κάθε Ασφαλιστικό Ταμείο;
Οι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν έως και το 100% της δαπάνης για το πρόγραμμα το οποίο πραγματοποιείται από λογοθεραπευτή/τρια.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου